为切实规范定点医药机构医保基金使用，持续保持打击欺诈骗保高压态势，维护基本医疗保险参保人员合法权益，根据四川省医疗保障局印发《四川省医疗保障局 四川省公安厅四川省卫生健康委员会关于进一步加强我省打击欺诈骗保专项整治行动工作的通知》文件精神及广汉市2022年基金监管工作安排，我局对各定点诊所履约情况开展了监督检查。现对存在未实时传输参保人员就医、结算等相关信息；未设置医疗保障服务意见箱，医保电子凭证社会保障卡使用指南以及医保政策和服务协议主要内容宣传栏、未公布投诉渠道；未建立医用耗材进销存制度；未按照基本医疗保险诊疗项目、药品目录、医用耗材目录等管理的相关规定进行对码、申报、维护工作；上传医疗费用明细与实际情况不一致；未按照规定和经办流程为参保人员刷卡等；对大额支付未登记参保人或代购人姓名、身份证号、住址、联系电话等情况进行通报。
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我市将进一步加大监管力度，开展多种形式的常态化检查，确保“全覆盖”，力求“见实效”。请各医院、诊所、特殊疾病定点零售药店及定点零售药店，认真吸取教训，切实整改，加强管理，杜绝各种违规现象发生严格按照《服务协议》相关条款履行义务。
今后，一经发现违法违规行为，将依法依规顶格处理，对于再次违反协议规定的医药机构，将解除服务协议。
广汉市医疗保障局
2022年10月27日